“入院做胆囊结石手术，术前常规筛查胃镜，竟然查出了早期胃癌……”74岁的李大爷术后攥着病理报告，语气里满是庆幸。
2025年11月29日我国第六个“胃癌关爱日”来临之际，李大爷的经历，成了胃癌防治最生动的教材——早一步筛查，就多一分生机。
在我国，胃癌就像潜伏在餐桌旁的“隐形杀手”，发病率居高不下，但令人揪心的是，早期胃癌的占比不足20%，大部分患者确诊时已到中晚期，总体5年生存率不足50%。
而包医一附院消化内科副主任黎敏给出的另一组数据却充满希望：“早期胃癌规范治疗后，5年生存率能超过90%，很多人靠微创手术就能根治。”
一低一高之间，差的正是“早筛”这关键一步。
01
无症状？
也可能藏“胃”险！
李大爷的“救命筛查”，源自一次常规的胃镜检查。
李大爷因上腹痛7天，门诊查腹部彩超提示：“胆囊结石伴胆囊炎”，既往曾反复胆源性胰腺炎，本次为行胆囊切除术入住包医一附院普外科肝胆病区。尽管老人并无肿瘤家族史，术前外科医生还是建议他做个胃镜，李大爷嘟囔着“能吃能喝胃没问题”，不同意做胃镜，在医生和女儿的劝说下才终于松口，接受了无痛胃镜检查。
检查结果让所有人倒吸一口凉气：胃镜下，胃角后壁见一直径约1.5CM IIc病变，O1萎缩，幽门螺杆菌现症感染，遂对病变进行了活检，活检病理报告显示腺癌。经综合判断，考虑病变属于限于黏膜层的早期胃癌，进行了全腹部增强CT检查，提示：胃小弯侧结节，胰腺炎假性囊肿形成伴机化，胆囊炎伴胆囊结石，肝内胆管结石。
“万幸发现及时，病灶还局限在黏膜层，没有发生浸润扩散。”黎敏副主任团队联合肝胆外科团队为他制定了双镜联合治疗方案，一次麻醉解决2个手术，精准完整地切除了病灶。术后仅1周，李大爷就顺利出院，胃功能丝毫未受影响。
“老人的病灶仅仅局限在黏膜层，ESD手术就彻底根治了，还保留了完整的胃结构。”黎敏感慨道，“早期胃癌无症状，很多都是筛查时查出来的，如果再晚一些，癌细胞很可能就侵入肌层甚至转移了，到时候可能就需要外科切胃了，生存质量也会急剧下降。”。
68岁的金大爷（化名）同样是“筛查”的受益者。不洁饮食后出现腹痛腹泻3天门诊就诊，本着40岁以上人群筛查胃肠镜原则，门诊医生建议做个胃肠镜检查，没想到胃镜检查竟查出了胃窦大弯侧直径约1厘米的平坦型病灶，活检提示为高级别上皮内瘤变，收入院进行了内镜下ESD手术，术后病理示高级别上皮内瘤变，属于原位癌。ESD手术治愈，术后需规律随访。
“很多人觉得没不舒服就不用查，其实早期胃癌多数都是无症状，即使一部分进展期癌症状也并不突出。”黎敏补充，“像以上2个病例，没有任何典型症状，若未及时发现，不出1-2年就可能发展为进展期胃癌，到时候就需要切除部分胃，术后还会面临化疗、消化不良、营养不良等一系列问题。”
02
这些人、这些信号
千万别忽视
胃癌，作为消化系统最常见的恶性肿瘤之一，起源于胃黏膜上皮。它就像一个隐匿在人体内的“冷面杀手”，悄无声息地侵蚀着人们的健康。其发病原因复杂多样，与遗传、环境、生活方式等诸多因素密切相关。
“临床中约70%的胃癌患者确诊时已处于中晚期，晚期患者5年生存率不足10%。早期胃癌通过规范治疗，5年生存率可高达90%以上，部分患者仅需内镜下黏膜剥离术（ESD）等微创手术就能实现治疗，无需切除器官，完整保留胃结构及消化功能。”黎敏再次强调，“生与死的距离，有时就隔着一次勇敢的筛查。”
那么，哪些人应该将胃癌筛查提上日程呢？
黎敏结合最新临床指南，划出了明确的“高危红线”：40岁及以上人群；长期摄入高盐、腌制、熏烤、霉变食物，或有吸烟、重度饮酒习惯者；幽门螺杆菌持续感染者；有胃癌家族史的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃黏膜异型增生、残胃等胃部基础疾病的人群。这类高危群体，建议进行胃镜筛查，视具体情况决定复查间隔时间。
除了高危人群，身体发出的“求救信号”也不能忽视。黎敏提醒，若出现无明显诱因的食欲减退、体重骤降，上腹部持续胀痛、隐痛或烧灼感，经常恶心反酸、嗳气，大便发黑（排除饮食影响），以及脸色苍白、乏力、贫血等症状，即便平时有“老胃病”，也别硬扛，一定要及时就医检查，排除胃癌风险。
03
专家呼吁
别让恐惧耽误生命
“一想到胃镜管子就害怕”，这是很多人拒绝筛查的核心原因。对此，黎敏直言：“现在各大医院都在推行无痛麻醉技术，睡一觉检查结束了，完全能打消大家的顾虑。”
作为胃癌早筛的“金标准”，胃镜能直接观察胃黏膜的细微病变，还能精准取活检明确诊断。而无痛胃镜技术的普及，让患者在静脉麻醉下“睡一觉”就能完成检查，全程无痛苦、无不适感，检查结束后很快就能苏醒。消化内科还配备了高清放大胃镜、窄带成像技术（NBI）等先进设备，能发现毫米级的微小病灶，大大提高早期胃癌的检出率。
如果实在对胃镜有抵触情绪，也可以先选择初筛方式。胃功能四项检查、血清学肿瘤标志物检测、幽门螺杆菌检测等方法，能初步判断胃部健康状况，一旦发现异常再进行胃镜精查，既高效又省心。
“胃癌防治是一场与时间的赛跑，早一秒发现，就多一分胜算。”黎敏呼吁，40岁以上人群、高危人群应将胃肠镜筛查纳入体检计划，选择正规医疗机构，由经验丰富的医生操作，降低漏诊、误诊风险。
早筛一步，“胃”险就远一步。消化内科团队将以先进的技术、规范的流程和贴心的关怀，为百姓的胃肠健康筑牢防线。毕竟，守护好“胃”，才能守护好三餐四季的幸福。
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